成大医师 Howard Wen

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Disp BBS guest 注册 登入(i) 线上人数: 3640 ※ 本文为 overthrowCPC 转寄自 ptt.cc 更新时间: 2016-02-07 18:27:07 看板 Gossiping作者 jerry123456 (Orz) 标题 [ＦＢ] 成大医师 Howard Wen 时间 Sun Feb 7 11:34:40 2016

Howard Wen 7 hrs · Tainan · 这个故事, 应该要写下来, 给所有热爱生命的人, 一点鼓励. - 永大路灾区在白天的时候, 挖出来一个 32 岁男性. 右下肢被压砸在废墟里面太久, 肌肉开始坏死, 横纹肌溶解症(Rhabdomyolysis) 且进一步有小腿的腔室症候群. (Compartment Syndrome) - 送来成大, 外伤科 ABCDE run 过一轮后, 判断必须截肢与切开筋膜减压 接著是骨科跟整外上场. 骨科截肢, 整外切开筋膜减压. - 因为 Rhabdomyolysis 太严重, 术后体内钾离子一路爬升, 到 9.54. ok. 我学长曾经在一次开心手术, 现场示范美国心外医师, 利用高血钾让心脏停止, 以利手术的方法. - 但是呢? 那是在手术台上, 病人装有体外循环机. 也就是, 那是"有计画的心脏停止". 我们"有计画的把钾离子拉高, 预期心脏会停止, 但体外循环机会接手循环的任务, 等于是有备援系统的状态下, 让心脏停机." - 那一天, 我记得很清楚. 钾离子一路拉高到过 7.0, 病人心脏停止. - 事实上每个人对于高血钾的忍受度不尽相同. 但基本上超过 6.5, 差不多就该准备急救了. - 而这位老兄, 当时的血钾是 9.54. 非常非常的高. 然后他的心脏就停了. - 此时在加护病房内, 紧急启动 CPCR, 但说实话, 除了紧急透析洗出钾离子, 压胸只是拖延死亡时间, 心脏电击或施打强心剂对他而言是无效的. - 此时我们心脏血管外科, 就派上用场啦. - 先前不是提到, 在有'备援系统"的状态下, 我们可以容忍病人因为高血钾而心跳停止. 只要在他心跳停止的时候用机器来维持他的生命, 然后再把钾慢慢洗出来, 他就能恢复心跳吗? - 这是开心手术的某一段正常流程, SOP. - 此时, 却是拯救这位年轻人的关键. - 今夜, 虽然极度过劳. 但我们留院的 CVS team. 有一个 VS, 一个 R5, 一个 R3, 一个体外循环师. (体循师的脚色类似日剧医龙里面的 ME, Medical Engineer) 这样的阵容, 以今日台湾, 已经很奢侈了. - 以 ECMO(叶克膜)当作"备援系统", 先撑住, 顶下他心跳停止时的心肺循环. 同时利用 Double lumen 导管接洗肾机器, 赶紧将钾离子透析出来. 这里也有腰子科(肾脏科)医师跳出来帮忙. 啊有些内行人会问, 怎么一开始不用一些药物来"降钾处理"? 一直都有! 一直都跟不上 Rhabdomyolysis 的速度! - 心跳停止大概有 10 几分钟. 钾离子我们把它从 9.54 洗到 8.88, 在洗到我预测差不多 7.5 左右时... - 这位年轻人的心脏, 开始跳了. - 一开始跳超快, 然后就慢慢回归 Sinus rhythm. 血压越来越好, 然后... 他醒了. 开始伸手用力要抓管线, 我们赶紧约束后, 呼喊他的名, 过几分钟, 他冷静了. 点点头.. - 我对他喊了一声. "OOO, 欢迎回来! 我们把你拉回来了!" 他用力地频频点头, 一时干掉合不起来的双眼, 炯炯有神的望著天花板. - 他的几个家属与朋友, 在那段他心跳停止的时候, 焦急地在加护病房外头等候. - 其中一个年轻男子, 跪在加护病房前, 双手合十对著加护病房的大门膜拜. - 我经过时看到, 心想, 这种场景, 我有听说过. - 听本院老前辈说, 成大创院时(20多年前) 台南医疗资源缺乏, 家属除了拜托在拜托, 诚心请求医师帮忙之外, 只能卑微地跪在刀房外, 跪到医师出来为止. - 我很欣慰, 我们对得起这群家属. 它们后来进去看到病人醒了, 开心的破涕为笑. 对著医护人员频频道谢, 感动不已. 参与救援的人知道病患醒了, 大家都很开心. - 但我也很感叹, 放眼全台湾. 能够在小年夜, 动员外伤科, 骨科, 整形外科, 心血管外科, 肾脏科.. 还有各式各样仪器设备, 还有数十名刀房, 急诊, 加护病房的各专业护理师.. 的医院. 我想应该不超过 10 间. - 结语. - 我深信, 每一个对医学真正有兴趣的年轻人, 对我上面提到, 写道的各项专业术语与临场震撼感, 应是感到雀跃的. - 然而全民健保, 错误政策造成的五大皆空, 医疗崩坏, 恶劣的工作环境, 司法滥诉, 医病关系... 让许多医护离开岗位, 年轻人对五大科却步. - 写这种结语除了抱怨之外, 无非希望读者, 如果您真觉得五大科医护人员很重要, 那请您在未来新政府要改善五大科工作环境时, 给我们赞声, 做我们的后盾, 让我们站的直挺挺, 去改革许多落伍, 不合理, 没有人性的制度. 还来得及改革的时候, 一定要改, 保障基层医护的基本人权. 以后才会有更年轻的人来当医护. - 台湾挺医护, 医护挺台湾. - 给大家打气, 也给我自己打气. 加油! -

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卦点：

对医护人员致上最高的敬意！ 真的很感谢所有的医护 不管环境再怎么差 还是这么奋力的与死神搏斗 看到"OOO, 欢迎回来! 我们把你拉回来了!" 眼泪真的要喷出来了 辛苦医护了 以后改革让大家一起挺医护 台湾挺医护，医护挺台湾

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跟前线救援的一样，后头医护人员也真的很辛苦!!!!!!!!!!!02/07 11:38 推 jason79718: 推医龙02/07 11:39 推 tkfc5566: 有人崩溃了…02/07 11:39 推 Maiar: 台湾的医疗水准真的很高 不应该把他毁掉02/07 11:39 推 SUBE: 成大医院，真的要推02/07 11:39 推 pulesiya: 回春神技 希望520后 医疗的劳动环境能越来越改善02/07 11:39 → GTR12534: 这名伤患康复之后就不知道能不能分享一下走一回的经验02/07 11:39 → zebirlin: 大家都在救灾,那SheepMayor你在干嘛? 还不去救灾02/07 11:39 推 RockManX8: 推02/07 11:39 推 dreamtree: 辛苦了02/07 11:39 推 rungh: 医疗，从来不是几个DRGs说了算。02/07 11:39 推 alwaysstrong: 推02/07 11:39 → barbarian72: 没健保的话应该三辈子都还不完医疗费用吧=.=“02/07 11:39 推 ntpu96: 这真的厉害......... 平安就好!02/07 11:39 推 chucky: 优秀02/07 11:39 推 lalalalsf: 辛苦了 感谢有你们02/07 11:39 推 samino: 推02/07 11:39 推 tAmoloko: 推 别人在急诊室救人 某楼只会酸医师？02/07 11:39 推 morphology: 高调02/07 11:40 推 kairi5217: 谢谢02/07 11:40 推 justin091136: 推02/07 11:40 推 inzags: 感动!02/07 11:40 → u304027: 说的20多年前不就没健保的时候？02/07 11:40 推 yungwena: 推02/07 11:40 推 ShanCF: 推 加油02/07 11:40 推 oops66: 推02/07 11:40 推 linyap: 推 辛苦了 怎么这篇也有洋葱～02/07 11:40 推 peace305: 好感动....你们好伟大...02/07 11:40 推 jessfi: 医护辛苦了，要提升医护的工作环境02/07 11:40 推 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(￣︶￣)ｂ harry880605, mercy, alenfbi, klin1 说赞！ 推gotop_hsu　 10 小时以前 推 →yanyou　 10 小时以前 医疗如果再不改善继续崩坏下去，过不了多久这种阵仗将会在台湾变成都市传说 →planmemo　 9 小时以前 也希望每个人能更珍惜健保资源。 →mobilecore　 9 小时以前 成大医疗技术小逊.热心救人给推. 推stanford　 9 小时以前 推 辛苦了！ 推ray82221390　 9 小时以前 推推 →Brian3656　 9 小时以前 感谢所有的医护人员为社会所做的一切. 推wz079rq　 8 小时以前 感谢所有的医护人员为社会所做的一切. 推nsr250　 8 小时以前 推 →dexxa7253　 8 小时以前 谢谢医疗团队的辛苦！有你们台湾更好 →yulimlim　 7 小时以前 推 →bagayalow　 7 小时以前 湿著看完这篇 推sstig555　 7 小时以前 台湾挺医护，医护挺台湾 →yanme　 6 小时以前 推 推klin1　 6 小时以前 辛苦了！ →mityoung　 5 小时以前 辛苦了!!推推推 →blackforest　 1 小时以前 感谢你们~ 你们辛苦了 按←键回到看板，浏览文章列表 r)回复 e)编辑 d)删除 M)收藏 ^x)转录 同主题: =)首篇 [)上篇 ])下篇 回列表(←) 分享 服务条款 联络站长 FB专页 Copyright © 2012 Disp Technology Co., Ltd. All rights reserved.