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成大醫師 Howard Wen

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Disp BBS guest 註冊 登入(i) 線上人數: 3640 ※ 本文為 overthrowCPC 轉寄自 ptt.cc 更新時間: 2016-02-07 18:27:07 看板 Gossiping作者 jerry123456 (Orz) 標題 [FB] 成大醫師 Howard Wen 時間 Sun Feb 7 11:34:40 2016


Howard Wen 7 hrs · Tainan · 這個故事, 應該要寫下來, 給所有熱愛生命的人, 一點鼓勵. - 永大路災區在白天的時候, 挖出來一個 32 歲男性. 右下肢被壓砸在廢墟裏面太久, 肌肉開始壞死, 橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis) 且進一步有小腿的腔室症候群. (Compartment Syndrome) - 送來成大, 外傷科 ABCDE run 過一輪後, 判斷必須截肢與切開筋膜減壓 接著是骨科跟整外上場. 骨科截肢, 整外切開筋膜減壓. - 因為 Rhabdomyolysis 太嚴重, 術後體內鉀離子一路爬升, 到 9.54. ok. 我學長曾經在一次開心手術, 現場示範美國心外醫師, 利用高血鉀讓心臟停止, 以利手術的方法. - 但是呢? 那是在手術台上, 病人裝有體外循環機. 也就是, 那是"有計畫的心臟停止". 我們"有計畫的把鉀離子拉高, 預期心臟會停止, 但體外循環機會接手循環的任務, 等於是有備援系統的狀態下, 讓心臟停機." - 那一天, 我記得很清楚. 鉀離子一路拉高到過 7.0, 病人心臟停止. - 事實上每個人對於高血鉀的忍受度不盡相同. 但基本上超過 6.5, 差不多就該準備急救了. - 而這位老兄, 當時的血鉀是 9.54. 非常非常的高. 然後他的心臟就停了. - 此時在加護病房內, 緊急啟動 CPCR, 但說實話, 除了緊急透析洗出鉀離子, 壓胸只是拖延死亡時間, 心臟電擊或施打強心劑對他而言是無效的. - 此時我們心臟血管外科, 就派上用場啦. - 先前不是提到, 在有'備援系統"的狀態下, 我們可以容忍病人因為高血鉀而心跳停止. 只要在他心跳停止的時候用機器來維持他的生命, 然後再把鉀慢慢洗出來, 他就能恢復心跳嗎? - 這是開心手術的某一段正常流程, SOP. - 此時, 卻是拯救這位年輕人的關鍵. - 今夜, 雖然極度過勞. 但我們留院的 CVS team. 有一個 VS, 一個 R5, 一個 R3, 一個體外循環師. (體循師的腳色類似日劇醫龍裡面的 ME, Medical Engineer) 這樣的陣容, 以今日台灣, 已經很奢侈了. - 以 ECMO(葉克膜)當作"備援系統", 先撐住, 頂下他心跳停止時的心肺循環. 同時利用 Double lumen 導管接洗腎機器, 趕緊將鉀離子透析出來. 這裡也有腰子科(腎臟科)醫師跳出來幫忙. 啊有些內行人會問, 怎麼一開始不用一些藥物來"降鉀處理"? 一直都有! 一直都跟不上 Rhabdomyolysis 的速度! - 心跳停止大概有 10 幾分鐘. 鉀離子我們把它從 9.54 洗到 8.88, 在洗到我預測差不多 7.5 左右時... - 這位年輕人的心臟, 開始跳了. - 一開始跳超快, 然後就慢慢回歸 Sinus rhythm. 血壓越來越好, 然後... 他醒了. 開始伸手用力要抓管線, 我們趕緊約束後, 呼喊他的名, 過幾分鐘, 他冷靜了. 點點頭.. - 我對他喊了一聲. "OOO, 歡迎回來! 我們把你拉回來了!" 他用力地頻頻點頭, 一時乾掉合不起來的雙眼, 炯炯有神的望著天花板. - 他的幾個家屬與朋友, 在那段他心跳停止的時候, 焦急地在加護病房外頭等候. - 其中一個年輕男子, 跪在加護病房前, 雙手合十對著加護病房的大門膜拜. - 我經過時看到, 心想, 這種場景, 我有聽說過. - 聽本院老前輩說, 成大創院時(20多年前) 台南醫療資源缺乏, 家屬除了拜託在拜託, 誠心請求醫師幫忙之外, 只能卑微地跪在刀房外, 跪到醫師出來為止. - 我很欣慰, 我們對得起這群家屬. 它們後來進去看到病人醒了, 開心的破涕為笑. 對著醫護人員頻頻道謝, 感動不已. 參與救援的人知道病患醒了, 大家都很開心. - 但我也很感嘆, 放眼全台灣. 能夠在小年夜, 動員外傷科, 骨科, 整形外科, 心血管外科, 腎臟科.. 還有各式各樣儀器設備, 還有數十名刀房, 急診, 加護病房的各專業護理師.. 的醫院. 我想應該不超過 10 間. - 結語. - 我深信, 每一個對醫學真正有興趣的年輕人, 對我上面提到, 寫道的各項專業術語與臨場震撼感, 應是感到雀躍的. - 然而全民健保, 錯誤政策造成的五大皆空, 醫療崩壞, 惡劣的工作環境, 司法濫訴, 醫病關係... 讓許多醫護離開崗位, 年輕人對五大科卻步. - 寫這種結語除了抱怨之外, 無非希望讀者, 如果您真覺得五大科醫護人員很重要, 那請您在未來新政府要改善五大科工作環境時, 給我們讚聲, 做我們的後盾, 讓我們站的直挺挺, 去改革許多落伍, 不合理, 沒有人性的制度. 還來得及改革的時候, 一定要改, 保障基層醫護的基本人權. 以後才會有更年輕的人來當醫護. - 台灣挺醫護, 醫護挺台灣. - 給大家打氣, 也給我自己打氣. 加油! -


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卦點:

對醫護人員致上最高的敬意! 真的很感謝所有的醫護 不管環境再怎麼差 還是這麼奮力的與死神搏鬥 看到"OOO, 歡迎回來! 我們把你拉回來了!" 眼淚真的要噴出來了 辛苦醫護了 以後改革讓大家一起挺醫護 台灣挺醫護,醫護挺台灣


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-- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.26.53.122 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1454816087.A.DBC.html 推 Benbenyale: 推02/07 11:36 推 ckpioneer: 今天有看到fb有朋友轉貼這則02/07 11:36 推 joumay: 醫護辛苦了 (敬禮)02/07 11:36 推 s72005ming: 沒健保的話,醫藥費大概多少?02/07 11:36 推 FlynnZhang: 推02/07 11:36 推 meredith001: 大千嗎?02/07 11:36 噓 SheepMayor: 人家都在救災他在發FB?02/07 11:36 推 benben70442: QQQQQ02/07 11:37 推 edoggiagia: 推02/07 11:37 推 liopei: 有人崩潰了。・偽・(>_<)・偽・。02/07 11:37 推 google23145: 116推 辛苦了02/07 11:37 推 twconsensus:02/07 11:37 推 ckpioneer: 應該是出開刀房後 趁休息時間發的吧= =?02/07 11:37 推 aq1: 振奮人心!感謝成大醫療團隊!02/07 11:37 推 tjenny3333: 醫護人員辛苦了!02/07 11:37 推 Zbear: 呵呵 辛苦救人完寫個感想也要被檢討 最美風景喔02/07 11:38 推 BigRainYin: 推02/07 11:38 推 james732: 原來橫紋肌溶解會造成心臟停止……02/07 11:38 推 NTDlOO: 推02/07 11:38 推 barbarian72: 某樓崩潰?02/07 11:38 推 SeTeVen: 來了,有人崩潰了02/07 11:38 推 freefrog: QQ02/07 11:38 推 zebirlin: 噓SheepMayor, 人家開幾小時刀救完人不能休息喔?02/07 11:38 推 k840620k: 怎麼有人崩潰成這樣02/07 11:38 推 emblakenta: 幹我還不推02/07 11:38 → SeTeVen: 200次,哈哈哈02/07 11:38 推 xien721: 跟前線救援的一樣,後頭醫護人員也真的很辛苦!!!!!!!!!!!02/07 11:38 推 jason79718: 推醫龍02/07 11:39 推 tkfc5566: 有人崩潰了…02/07 11:39 推 Maiar: 台灣的醫療水準真的很高 不應該把他毀掉02/07 11:39 推 SUBE: 成大醫院,真的要推02/07 11:39 推 pulesiya: 回春神技 希望520後 醫療的勞動環境能越來越改善02/07 11:39 → GTR12534: 這名傷患康復之後就不知道能不能分享一下走一回的經驗02/07 11:39 → zebirlin: 大家都在救災,那SheepMayor你在幹嘛? 還不去救災02/07 11:39 推 RockManX8: 推02/07 11:39 推 dreamtree: 辛苦了02/07 11:39 推 rungh: 醫療,從來不是幾個DRGs說了算。02/07 11:39 推 alwaysstrong: 推02/07 11:39 → barbarian72: 沒健保的話應該三輩子都還不完醫療費用吧=.=“02/07 11:39 推 ntpu96: 這真的厲害......... 平安就好!02/07 11:39 推 chucky: 優秀02/07 11:39 推 lalalalsf: 辛苦了 感謝有你們02/07 11:39 推 samino: 推02/07 11:39 推 tAmoloko: 推 別人在急診室救人 某樓只會酸醫師?02/07 11:39 推 morphology: 高調02/07 11:40 推 kairi5217: 謝謝02/07 11:40 推 justin091136: 推02/07 11:40 推 inzags: 感動!02/07 11:40 → u304027: 說的20多年前不就沒健保的時候?02/07 11:40 推 yungwena: 推02/07 11:40 推 ShanCF: 推 加油02/07 11:40 推 oops66: 推02/07 11:40 推 linyap: 推 辛苦了 怎麼這篇也有洋蔥~02/07 11:40 推 peace305: 好感動....你們好偉大...02/07 11:40 推 jessfi: 醫護辛苦了,要提昇醫護的工作環境02/07 11:40 推 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這年頭選心外的人真的很少了02/07 11:43 推 luckyBF: 推02/07 11:43 推 a251012002: 謝謝你們Q_Q02/07 11:43 推 junping: 辛苦了醫護人員,有你們真好!02/07 11:43 推 ppjoy: 謝謝你們02/07 11:43 推 tandw: 推一個成大醫師!!! 我親人也還在裡面值班02/07 11:44 → Tattoo … 推 wukevinboy: 推02/07 11:44 推 BrightKiller: 推02/07 11:44 推 ab32110: Push02/07 11:44 推 ckpioneer: 有人沒被拉回來也是沒辦法的事 醫生不是神 只能盡力02/07 11:44 推 parkblack: 辛苦了02/07 11:44 → ckpioneer: 這又有啥好噓?02/07 11:44 推 e821017: 推 希望 醫療體制能更好02/07 11:44 推 sakurakusa: 辛苦了 最棒的醫療團隊02/07 11:44 推 codehard: 感動02/07 11:44 推 VincentQQ: 推02/07 11:44 推 SHIU0315: 辛苦了02/07 11:44 推 orzno: 看到那句話好感動......02/07 11:44 推 imggman: 非常感謝02/07 11:44 推 Orangecat: 感動!!02/07 11:44 推 cursedsoul: 覺得SheepMayor應該公佈一下你名字,醫生遇到你就別救02/07 11:44 推 kansai5566: 116推!辛苦了02/07 11:45 推 JudgmentLin: 真醫龍啊02/07 11:45 推 espressona: 謝謝醫護 謝謝救難人員 辛苦了02/07 11:45 推 nto: 推02/07 11:45 推 REDJ: 辛苦了02/07 11:45 推 suwhe: 辛苦了!02/07 11:45 噓 asd115869: 某樓真是可笑02/07 11:45 推 zerozzz7887: 推02/07 11:45 推 ziya: 7摟噓屁啊,別人在救災他在救人阿02/07 11:45 推 jantim102: 有些人的中文真的不敢恭維…………拜託大家不要再消磨02/07 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醫護辛苦了02/07 11:50 推 abscented: 建議一些想亂告亂訴的家屬請去國外看病02/07 11:50 推 JASONVI: 推02/07 11:51 推 jojia: 推02/07 11:51 推 ec65: 辛苦了~~02/07 11:51 推 sid300: 神手!02/07 11:51 推 mikeymonica: 噓的人可以不要這麼無聊嗎?這不是無聊當有趣,下流 推 mikeymonica: 當幽默的時候,想引人注目不用這樣,你都有空發廢文02/07 11:51 推 IvanLord: 。02/07 11:51 推 akstyle: 台灣挺醫護, 醫護挺台灣.02/07 11:51 推 darkangel119: 致敬!02/07 11:51 推 Baby: 好感人02/07 11:51 推 cerezal: 很充實的一篇。很感謝所有救援的人~02/07 11:51 推 kawa0710: 台灣挺醫護,醫護挺台灣02/07 11:51 推 Gintokisan: 推!!!02/07 11:51 → freddy60907: 推02/07 11:51 推 storyf66014: 加油02/07 11:51 推 s58111158: 看到一半還以為是...不過感動推02/07 11:51 噓 rs6000: 某樓是沒被拉回來的那個。。欠噓02/07 11:51 推 magicgreet: 推02/07 11:52 推 Lorran: 感動大推台灣辛苦又頂尖的醫護人員和團隊02/07 11:52 推 Badwoman: 台灣有你們真好02/07 11:52 推 brke: 推02/07 11:52 推 kingsinger: 台灣挺醫護, 醫護挺台灣02/07 11:52 推 KweParker: 推航海小子留言) 辛苦了02/07 11:52 推 yangyx: 推~02/07 11:52 推 a222317168: 腦中閃過醫龍配樂+1...02/07 11:53 推 ws44052000: 辛苦了02/07 11:53 推 vila: 致敬02/07 11:53 推 grandmabear: 推02/07 11:53 推 sucherng: 感人推!02/07 11:53 推 ESCAPEFROM: 感謝臺灣所有的醫護人員!02/07 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( ̄︶ ̄)b harry880605, mercy, alenfbi, klin1 說讚! 推gotop_hsu  10 小時以前 推 →yanyou  10 小時以前 醫療如果再不改善繼續崩壞下去,過不了多久這種陣仗將會在台灣變成都市傳說 →planmemo  9 小時以前 也希望每個人能更珍惜健保資源。 →mobilecore  9 小時以前 成大醫療技術小遜.熱心救人給推. 推stanford  9 小時以前 推 辛苦了! 推ray82221390  9 小時以前 推推 →Brian3656  9 小時以前 感謝所有的醫護人員為社會所做的一切. 推wz079rq  8 小時以前 感謝所有的醫護人員為社會所做的一切. 推nsr250  8 小時以前 推 →dexxa7253  8 小時以前 謝謝醫療團隊的辛苦!有你們台灣更好 →yulimlim  7 小時以前 推 →bagayalow  7 小時以前 濕著看完這篇 推sstig555  7 小時以前 台灣挺醫護,醫護挺台灣 →yanme  6 小時以前 推 推klin1  6 小時以前 辛苦了! →mityoung  5 小時以前 辛苦了!!推推推 →blackforest  1 小時以前 感謝你們~ 你們辛苦了 按←鍵回到看板,瀏覽文章列表 r)回覆 e)編輯 d)刪除 M)收藏 ^x)轉錄 同主題: =)首篇 [)上篇 ])下篇 回列表(←) 分享 服務條款 聯絡站長 FB專頁 Copyright © 2012 Disp Technology Co., Ltd. All rights reserved.

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